Nefrectomia radicale laparoscopica – robotica

È la rimozione del rene: l’accesso laparoscopico è oggi considerata la tecnica di elezione per la modesta aggressività e per il più breve tempo di guarigione e di degenza. Può essere eseguito con accesso trans e retroperitoneale.
L’intervento viene eseguito per gravi alterazioni funzionali quali le stenosi del giunto o la calcolosi che abbia danneggiato in modo irreversibile l’organo. Altra indicazione sono i tumori maligni di dimensioni superiori a 5 cm.

Vantaggi della tecnica robotica

• Visione migliorata ad alta definizione con ingrandimento di 10 volte e visione tridimensionale;
• Eliminazione del tremore della mano umana
• Ridotte perdite ematiche
• Minor danno al tessuto renale
• Minor dolore
• Maggior precisione chirurgica

Tecnica chirurgica

Il paziente è in anestesia generale ed in posizione laterale. Nell’accesso retroperitoneale viene eseguita una prima incisione di circa 1 cm sul fianco. Per via smussa si procede a dissezione e alla creazione di uno spazio operativo. Altre tre porte (incisione di cm 1) sono posizionate. La tecnica è particolarmente indicata per la possibilità di isolare il rene per via smussa e ricercando piani di dissezione avascolari. Il rene infatti viene totalmente isolato senza incontrare formazioni vascolari. Unici vasi che vengono clippati e sezionati sono l’arteria e la vena renale. Il rene viene rimosso in sacchetto ed estratto attraverso un incisione inguinale o sovrapubica.

Durata intervento

L’intervento dura mediamente 60-90 minuti.

Complicanze

Le perdite ematiche sono generalmente molto modesta e al di sotto dei 100 cc.
Solo complicanze generiche di ogni intervento chirurgico ma non specifiche per l’intervento di nefrectomia.

Decorso post operatorio

Dopo 24 ore il paziente si alimenta, si può alzare dal letto e deambulare.
Il caterere viene rimosso dopo 1 giorno, il drenaggio viene rimosso dopo 1-2 giorni.
Il paziente è dimesso generalmente 2-3 giorni dopo l’intervento con tutte le necessarie indicazioni per il decorso post operatorio.

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